По статистике, 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни испытывали боль во время полового акта. Этот симптом, известный в медицине как диспареуния, проявляется постоянной или периодической болью, возникающей до, во время или после секса.
Причины диспареунии
Причины боли при сексе могут быть как психологическими, так и органическими.
Психологические причины:
- Депрессия
- Страхи и переживания: боязнь нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или неспособности удовлетворить партнёра.
- Негативный сексуальный опыт в прошлом
- Психологические травмы: сексуальное насилие и другие.
Проработка психологических факторов включает в себя обсуждение с партнером, выбор эффективных методов контрацепции для уменьшения страха нежелательной беременности, использование барьерных методов контрацепции при неуверенности в партнере, а также при необходимости обращение к психологу или сексологу. Если не обратить внимание на психологическую сторону проблемы, секс может ассоциироваться исключительно с болью, что приведет к его избеганию.
Органические причины:
- Недостаток смазки: может быть вызван отсутствием или недостаточностью прелюдии, падением уровня эстрогена после родов, в период кормления грудью или в период менопаузы, а также приемом некоторых препаратов (антидепрессанты, антигипертензивные средства, седативные средства, антигистаминные препараты).
- Травмы: родовые, хирургические.
- Инфекции и воспаления: вульвит, вагинит, цервицит, эндоцервицит, аднексит, ИППП.
- Другие заболевания: эрозия/эктопия шейки матки, кисты яичников, эндометриоз, врождённые аномалии развития женских половых органов.
Диагностика диспареунии
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач будет задавать вопросы о том, как давно появилась боль, где она локализуется (поверхностная или глубокая), в каких позах боль усиливается или уменьшается, есть ли связь с половым партнёром и другие. Важно отвечать на эти вопросы максимально точно.
После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр для выявления возможных инфекций, эрозий, опухолей и других патологий. В некоторых случаях могут потребоваться инструментальные методы визуализации, такие как УЗИ, кольпоскопия, МРТ, КТ или диагностическая лапароскопия.
Лечение диспареунии
Чтобы избавиться от боли, нужно выявить и устранить её причину. Диспареуния — это симптом, сопровождающий основное заболевание. При лечении инфекции назначаются соответствующие препараты: противогрибковые при кандидозе, противовирусные при герпесе и т.д. У женщин в постменопаузе диспареуния часто вызвана низким уровнем эстрогена и нехваткой смазки, в таких случаях может быть назначена эстроген-заместительная терапия и использование искусственного лубриканта.
При сухости влагалища и атрофии слизистой оболочки также назначаются гели и лубриканты. Важно не заниматься самолечением и не принимать гормоны, антибиотики или другие препараты без консультации с врачом.
Заключение
Диспареуния — распространённая проблема, но при правильной диагностике и лечении от неё можно избавиться. Главное — найти хорошего гинеколога (или психолога/сексолога) и работать вместе с ним над устранением дискомфорта и болевых ощущений во время секса. Пусть ваша интимная жизнь приносит только удовольствие!