Установка внутриматочной спирали в Варшаве

Внутриматочная спираль (ВМС) – это крохотное устройство, чаще всего Т-образной формы, которое устанавливается в полость матки для предупреждения беременности (и не только – об этом ниже).

Это долгосрочный, обратимый и один из самых эффективных методов контрацепции.

Существует 5 разных брендов ВМС, одобренных FDA. Они делятся на 2 типа:

• НЕгормональная медная спираль (Paragard)
• не блокирует овуляцию;
• препятствует «встрече» сперматозоида с яйцеклеткой – предотвращает оплодотворение;
• если первый механизм не сработал, и оплодотворение все же произошло, включается второй – препятствие имплантации (прикрепления) эмбриона в полости матки – за счет воздействия как постороннего тела;
• является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции при ее введении в полость матки в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта;
• устанавливается сроком до 10 лет;
• защищает от беременности на ~99,4% (ВОЗ).

Гормональная спираль (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla)

• содержит гормон левоноргестрол (прогестин);
• в отличие от медной спирали, может блокировать овуляцию;
• сгущает слизь в шейке матке, затрудняя тем самым попадание сперматозоидов в полость матки;
• в случае оплодотворения (что бывает крайне редко), так же как и медная спираль, за счет воздействия в качестве постороннего тела – препятствует прикреплению эмбриона в полости матки;
•  устанавливается на срок до 8 лет в зависимости от типа ВМС (Mirena и Liletta могут находиться в полости матки до 8 лет, Kyleena – до 5 лет, Skyla – до 3 лет).
•  защищает от беременности на ~99,8% (ВОЗ).

ВМС устанавливается после предварительного осмотра и взятия мазка в любой день менструального цикла, если мы уверены в отсутствии беременности. Ее контрацептивный эффект при использовании с медной ВМС, «включается» сразу же, а гормональной — через 7 дней после установки (если ее ввели позже, чем через 7 дней после первого дня менструации).

Процедура установки ВМС обычно безболезненна и длится около 5 мин.

Преимущества ВМС:

•  это безопасный, экономичный (один раз заплатили и забыли на пару лет) и самый эффективный метод предотвращения беременности;
•  прост в использовании – вам за 5 минут установили спираль и теперь вы защищены от беременности 24/7 на ближайшие 3-10 лет, в зависимости от типа ВМС;
• не требует участия партнера (он вообще может не знать о наличии спирали, ваше право – говорить или нет);
• нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или увеличивает риск развития рака шейки матки/тела матки/яичников/молочных желез;
•  может использоваться во время грудного вскармливания;
•  ВМС может быть удалена в любое время, и она не влияет на вашу фертильность – вы сможете забеременеть в первом же цикле после ее удаления;
•  не несет риска побочных эффектов, связанных с методами контрацепции, содержащими эстроген.

Гормональные ВМС делают менструации более скудными через 3 месяца использования, а у ~20% женщин они вообще могут исчезнуть через год после установления ВМС. Это ожидаемо и НОРМАЛЬНО. Переживать нет повода – ваш цикл установится после удаления спирали.

Благодаря своим неконтрацептивным преимуществам гормональные ВМС могут назначаться в следующих случаях:

• для уменьшения менструальной боли (лечение дисменореи);
• для уменьшения боли, вызванной эндометриозом;
• для снижения риска развития рака эндометрия (особенно это касается женщин с гиперплазией эндометрия);
• при очень обильных менструациях;
• для лечения гиперплазии эндометрия (Мирена относится к терапии первой линии в данном случае);
• для лечения аденомиоза;
• для лечения миомы матки

Недостатки ВМС:
❌ ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым шляхтам (ИППП), поэтому если вы не уверены в своем партнере, дополнительно нужно использовать презерватив;
❌ ВМС, содержащие медь, могут приводить к более обильной и продолжительной менструации. Обычно через несколько месяцев все нормализуется;
❌ если вам установили ВМС при наличии какого-либо инфекционного процесса (гонорея, хламидиоз), это может вызвать воспалительные заболевания органов малого таза. Поэтому перед постановкой ВМС рекомендуется пройти обследование на ИППП;
❌ большинство женщин, которые прекращают использовать ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения или выраженного болевого синдрома, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.

Риски, связанные с постановкой ВМС:
выпадение спирали. Бывает редко;
молочница. Есть очень ограниченные свидетельства того, что женщины с ВМС более подвержены развитию молочницы и бактериального вагиноза. Если у вас установлена спираль и при этом вы страдаете рецидивирующей молочницей, это может быть основанием для перехода к другому методу контрацепции;
ЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза). Опять-таки обычно это случай, когда вас недообследовали перед постановкой ВМС;
перфорация матки. Надо «очень постараться», чтобы это произошло, хотя ситуации бывают разные. В любом случае это происходит крайне редко;
болезненность внизу живота в течение нескольких дней после введения спирали;
межменструальные кровянистые выделения; обычно проходят через 3-5 месяцев после постановки ВМС.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
вам кажется, что спираль сместилась или выпала;
есть вероятность того, что вы беременны;
резко поднялась температура;
появилась выраженная боль внизу живота, которая не проходит;
если развилось обильное кровотечение из половых путей.

Противопоказания к введению гормональной ВМС:
беременность/подозрение на беременность;
патология матки, ведущая к деформации полости матки.
заболевания, передающиеся половым путем;
активные воспалительные процессы в органах малого таза;
известная или подозреваемая онкология матки и шейки матки;
вагинальное кровотечение неизвестной этиологии;
острый цервицит, вагинит или другие инфекции нижних отделов полового тракта;
тяжелая дисфункция печени;
известные или подозреваемые злокачественные опухоли молочной железы;
известна аллергическая реакция на прогестины.

Противопоказания к введению медной ВМС:
беременность/подозрение на беременность;
патология матки, ведущая к деформации полости матки;
заболевания, передающиеся половым путем, активные воспалительные процессы в органах малого таза.
активные воспалительные процессы органов малого таза;
известная или подозреваемая онкология матки и шейки матки;
вагинальное кровотечение неизвестной этиологии;
острый цервицит, вагинит или другие инфекции нижних отделов полового тракта;
болезнь Вильсона;
повышенная чувствительность к любому компоненту, включая медь.

Кто может воспользоваться ВМС?
— Подростки;
— Женщины, которые не рожали;
— Женщины после родов;
— Кормящие мамы.

Спираль можно устанавливать уже через несколько минут после родов.

Оптимальное время для процедуры: ВМС можно устанавливать в любой день менструального цикла, но оптимально – на исходе менструации.

Перед установкой спирали нужно пройти:
— Тест на беременность
— Гинекологический осмотр.
— Анализы на ИППП.

После установки ВМС вам могут порекомендовать проводить регулярный контроль наличия «усиков» (нитей) спирали.

Рекомендации после установки спирали:
— В течение 10 дней избегайте подъема тяжелого веса и тренировок.
— Не рекомендуется принимать горячие ванны или посещать сауну в течение 7-10 дней.
— В течение недели можно принимать противовоспалительные средства, если вы чувствуете боль.
— Половые отношения можно восстановить спустя несколько дней после процедуры.
— Посетите врача на контрольный прием через 7 дней, а затем через месяц.

Удаление спирали

Удаление спирали является более простым и быстрым процессом по сравнению с ее установкой. Лучше всего делать это в день менструации.