За статистикою, 3 з 4 жінок хоча б раз у житті відчували біль під час статевого акту. Цей симптом, відомий у медицині як диспареунія, проявляється постійним або періодичним болем, що виникає до, під час або після сексу.
Причини диспареунії
Причини болю під час сексу можуть бути як психологічними, так і органічними.
Психологічні причини:
- Депресія
- Страхи та переживання: страх небажаної вагітності, інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або нездатності задовольнити партнера.
- Негативний сексуальний досвід у минулому
- Психологічні травми: сексуальне насильство та інші.
Процес подолання психологічних факторів включає обговорення з партнером, вибір ефективних методів контрацепції для зменшення страху небажаної вагітності, використання бар’єрних методів контрацепції у разі невпевненості в партнері, а також за потреби звернення до психолога або сексолога. Якщо не звернути увагу на психологічну сторону проблеми, секс може асоціюватися виключно з болем, що призведе до його уникання.
Органічні причини:
- Недостатність змазки: може бути викликана відсутністю або недостатністю прелюдії, падінням рівня естрогену після пологів, у період грудного вигодовування або в період менопаузи, а також прийомом деяких препаратів (антидепресанти, антигіпертензивні засоби, седативні засоби, антигістамінні препарати).
- Травми: родові, хірургічні.
- Інфекції та запалення: вульвіт, вагініт, цервіцит, ендоцервіцит, аднексит, ІПСШ.
- Інші захворювання: ерозія/ектопія шийки матки, кісти яєчників, ендометріоз, вроджені аномалії розвитку жіночих статевих органів.
Діагностика диспареунії
Діагностика починається з ретельного збору анамнезу. Лікар буде ставити питання про те, як давно з’явився біль, де вона локалізується (поверхнева чи глибока), у яких позах біль посилюється або зменшується, чи є зв’язок з статевим партнером та інші. Важливо відповідати на ці питання максимально точно.
Після збору анамнезу проводиться гінекологічний огляд для виявлення можливих інфекцій, ерозій, пухлин та інших патологій. У деяких випадках можуть знадобитися інструментальні методи візуалізації, такі як УЗД, кольпоскопія, МРТ, КТ або діагностична лапароскопія.
Лікування диспареунії
Щоб позбутися болю, потрібно виявити та усунути її причину. Диспареунія — це симптом, що супроводжує основне захворювання. При лікуванні інфекції призначаються відповідні препарати: протигрибкові при кандидозі, противірусні при герпесі тощо. У жінок в постменопаузі диспареунія часто викликана низьким рівнем естрогену та нестачею змазки, у таких випадках може бути призначена естроген-замісна терапія та використання штучного лубриканта.
При сухості піхви та атрофії слизової оболонки також призначаються гелі та лубриканти. Важливо не займатися самолікуванням і не приймати гормони, антибіотики або інші препарати без консультації з лікарем.
Висновок
Диспареунія — поширена проблема, але при правильній діагностиці та лікуванні від неї можна позбутися. Головне — знайти хорошого гінеколога (або психолога/сексолога) і працювати разом з ним над усуненням дискомфорту та больових відчуттів під час сексу. Нехай ваше інтимне життя приносить тільки задоволення!