Встановлення внутрішньоматкової спіралі у Варшаві

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це крихітний пристрій, частіше за все Т-подібної форми, який встановлюється в порожнину матки для попередження вагітності (і не тільки – про це нижче).
Це довгостроковий, оборотний і один із найефективніших методів контрацепції.
Існує 5 різних брендів ВМС, схвалених FDA. Вони поділяються на 2 типи:

• НЕгормональна мідна спіраль (Paragard)

❎не блокує овуляцію;
✅перешкоджає «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною – запобігає заплідненню;
✅ якщо перший механізм не спрацював, і запліднення все-таки сталося, включається другий – перешкода імплантації (прикріплення) ембріона у порожнині матки – за рахунок впливу як стороннього тіла;
✅ є найефективнішим методом екстреної контрацепції при її введенні в порожнину матки протягом 120 годин (5 днів) після незахищеного статевого акту;
✅встановлюється терміном до 10 років;
✅захищає від вагітності на ~99,4% (ВОЗ).

• Гормональна спіраль (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla)

✅містить гормон левоноргестрол (прогестин);

✅на відміну від мідної спіралі, може блокувати овуляцію;

✅згущує слиз у шийці матці, затруднюючи тим самим попадання сперматозоїдів у порожнину матки;

✅у разі запліднення (що буває вкрай рідко), так само як і мідна спіраль, за рахунок впливу в якості стороннього тіла – перешкоджає прикріпленню ембріона в порожнині матки;

✅встановлюється на строк до 8 років залежно від типу ВМС (Mirena та Liletta можуть перебувати в порожнині матки до 8 років, Kyleena – до 5 років, Skyla – до 3 років).

✅ захищає від вагітності на ~99,8% (ВОЗ).

ВМС встановлюється після попереднього огляду та взяття мазка, у будь-який день менструального циклу, якщо ми точно впевнені у відсутності вагітності. Її контрацептивний ефект у разі використання з мідною ВМС, “вмикається” відразу ж, а гормональної – через 7 днів після встановлення (якщо її ввели пізніше, ніж через 7 днів після першого дня менструації).

Процедура встановлення ВМС зазвичай безболісна і триває близько 5 хв.

Переваги ВМС:

✅ це безпечний, економічний (один раз заплатили та забули на пару років) та найефективніший метод запобігання вагітності;

✅ простий у використанні – вам за 5 хвилин встановили спіраль і тепер ви захищені від вагітності 24/7 на найближчі 3-10 років, залежно від типу ВМС;

✅не вимагає участі партнера (він взагалі може не знати про наявність спіралі, ваше право – говорити чи ні);

✅ немає жодних доказів того, що ВМС вплине на вашу вагу або збільшує ризик розвитку раку шийки матки/тіла матки/яєчників/молочних залоз;

✅ може використовуватися під час грудного вигодовування;

✅ ВМС може бути видалена в будь-який час, і вона НЕ впливає на вашу фертильність – ви зможете завагітніти в першому ж циклі після її видалення;

✅ не несе ризику побічних ефектів, пов’язаних із методами контрацепції, що містять естроген.

Гормональні ВМС роблять менструації більш мізерними через 3 місяці використання, а у ~20% жінок вони взагалі можуть зникнути через рік після встановлення ВМС. Це очікувано та НОРМАЛЬНО. Переживати немає приводу – ваш цикл встановиться після видалення спіралі.

Завдяки своїм неконтрацептивним перевагам, гормональні ВМС можуть призначатися у таких випадках:

• для зменшення менструального болю (лікування дисменореї);
• для зменшення болю, викликаного ендометріозом;
• для зниження ризику розвитку раку ендометрію (особливо це стосується жінок з гіперплазією ендометрію);
• при дуже рясних менструаціях;
• для лікування гіперплазії ендометрію (Мірена відноситься до терапії першої лінії в даному випадку);
• для лікування аденоміозу;
• для лікування міоми матки.

Недоліки ВМС:

❌ ВМС не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхлм (ІПСШ), тому якщо ви не впевнені у своєму партнері, додатково потрібно використовувати презерватив;

❌ ВМС, що містять мідь, можуть призводити до більш рясної і тривалої менструації. Зазвичай через кілька місяців все нормалізується;

❌ якщо вам встановили ВМС за наявності якогось інфекційного процесу (гонорея, хламідіоз), це може спричинити запальні захворювання органів малого тазу. Тому перед постановкою ВМС рекомендується пройти обстеження на ІПСШ;

❌ більшість жінок, які припиняють використовувати ВМС, роблять це через вагінальну кровотечу або виражений больовий синдром, хоча ці побічні ефекти зустрічаються рідко.

Ризики, пов’язані з постановкою ВМС:

• випадання спіралі. Трапляється рідко;
• молочниця. Є дуже обмежені свідчення того, що жінки з ВМС більш схильні до розвитку молочниці та бактеріального вагінозу. Якщо у вас встановлена ​​спіраль і при цьому ви страждаєте від рецидивуючої молочниці, це може бути підставою для переходу до іншого методу контрацепції;
• ЗЗОМТ (запальні захворювання органів малого тазу). Знову-таки, зазвичай це випадок, коли вас недообстежили перед постановкою ВМС;
• перфорація матки. Треба «дуже постаратися», щоб це сталося, хоча ситуації бувають різні. У будь-якому випадку таке відбувається вкрай рідко;
• болючість внизу живота протягом декількох днів після введення спіралі;
• міжменструальні кров’янисті виділення- зазвичай проходять через 3-5 місяців після постановки ВМС.

Слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо:

• вам здається, що спіраль змістилася чи випала;
• є ймовірність того, що ви вагітні;
• різко піднялася температура;
• з’явився виражений біль унизу живота, який не проходить;
• якщо розвинулася рясна кровотеча зі статевих шляхів.

Протипоказання до введення гормональної ВМС:

• вагітність/підозра на вагітність;
• патологія матки, що веде до деформації порожнини матки.
• захворювання, що передаються статевим шляхом;
• активні запальні процеси в органах малого тазу;
• відома або підозрювана онкологія матки та шийки матки;
• вагінальна кровотеча невідомої етіології;
• гострий цервіцит, вагініт чи інші інфекції нижніх відділів статевого тракту;
• тяжка дисфункція печінки;
• відомі чи підозрювані злоякісні пухлини молочної залози;
• відома алергічна реакція на прогестини.

Протипоказання до введення мідної ВМС:

• вагітність/підозра на вагітність;
• патологія матки, що веде до деформації порожнини матки;
• захворювання, що передаються статевим шляхом, активні запальні процеси в органах малого тазу.
• активні запальні процеси органів малого таза;
• відома або підозрювана онкологія матки та шийки матки;
• вагінальна кровотеча невідомої етіології;
• гострий цервіцит, вагініт чи інші інфекції нижніх відділів статевого тракту;
• хвороба Вільсона;
• підвищена чутливість до будь-якого компонента, включаючи мідь.

Хто може користуватися ВМС?

• Підлітки;
• Жінки, які не народжували;
• Жінки після пологів;
• Годуючі мами.

Спіраль можна встановлювати вже за кілька хвилин після пологів.

Оптимальний час для процедури: ВМС можна встановлювати в будь-який день менструального циклу, але оптимально – під кінець менструації.

Перед тим як встановити спіраль, потрібно пройти:

• Тест на вагітність
• Гінекологічний огляд.
• Аналізи на ІПСШ.

Після встановлення ВМС, вам можуть порекомендувати проводити регулярний контроль наявності “вусиків” (ниток) спіралі.

Рекомендації після встановлення спіралі:

• Протягом 10 днів уникайте піднімання тяжкої ваги і тренувань.
• Не рекомендується приймати гарячі ванни або відвідувати сауну протягом 7-10 днів.
• Протягом тижня можна приймати протизапальні засоби, якщо ви відчуваєте біль.
• Статеві стосунки можна відновити через кілька днів після процедури.
• Відвідайте свого лікаря на контрольний прийом через 7 днів, а потім через місяць.

Видалення спіралі
Видалення спіралі є більш простим і швидким процесом в порівнянні з її встановленням. Найкраще робити це в день менструації.