Менструальний біль — це найменш приємна складова нашого циклу. Для деяких жінок це лише легкий дискомфорт, тоді як інші страждають від настільки сильного болю, що він заважає вести звичний спосіб життя. Ефективне лікування болісної менструації у Варшаві можливе після визначення причини проблеми.
Щоб розібратися в менструальному болю, зрозуміти, норма це чи патологія, і відповідно обрати тактику полегшення/лікування, для початку потрібно визначитися з типом дисменореї (болісної менструації), яка буває ПЕРВИННОЮ та ВТОРИННОЮ.
Первинна — це та, що є нормальною, не пов'язаною з будь-якою органічною патологією. Вона виникає протягом перших кількох років після менархе і зустрічається щонайменше у 50-90% усіх жінок постпубертатного віку.
Винуватцями первинної дисменореї є простагландини -> до моменту менструації вони накопичуються у великій кількості в ендометрії і чекають свого вивільнення -> під час місячних ендометрій відторгається, простагландини виходять назовні, і саме вони відповідають за скорочення та релаксацію матки шляхом впливу на міометрій (м'язовий шар матки). Звідси й характерний біль, що з'являється безпосередньо перед початком менструації (за кілька днів) або з першим днем менструальної кровотечі, що пов'язано з накопиченням простагландинів. У міру продовження менструації біль минає (оскільки рівень простагландинів падає).
Ви можете і не відчути всю красу менструального болю, або ж відбутися легким дискомфортом (як ним переважно відбуваюся я, за винятком тих 2-3 циклів на рік, коли спазми хоч і тривають по 5-10 хвилин за весь цикл, але мені здається, що я вже в стані агонії). Переважно яскрава картина первинної дисменореї пов'язана з тривалими скороченнями матки, які призводять до кисневого голодування тканин, а в результаті до стимуляції больових нервових закінчень — ось тут жінка може буквально випадати з життя на період менструального болю.
Що підвищує ризик сильного менструального болю?
- раннє менархе (<12 років);
- відсутність пологів в анамнезі;
- рясні та тривалі менструації;
- куріння;
- ожиріння;
- спадковість.
З хороших новин: у багатьох жінок з первинною дисменореєю менструація стає менш болісною з віком або після пологів. Це той рідкісний випадок, коли фраза «народиш і все мине» може вважатися виправданою.
Вторинна дисменорея вважається патологічною. Вона триває довше, ніж первинна, може починатися за кілька днів до менструації, посилюватися в міру продовження менструальної кровотечі і НЕ минати разом з менструацією.
Виникає вона на тлі органічних порушень, до яких належать:
- ендометріоз;
- аденоміоз;
- фіброміома матки;
- запальні захворювання органів малого таза;
- кісти та пухлини яєчників;
- поліпи ендометрію;
- вроджені аномалії будови матки.
І біль у такому випадку, на жаль, має тенденцію посилюватися з часом.
Лікування болісних місячних у Варшаві
Тут кому що більше подобається (і підходить). Якщо у вас неінтенсивний біль, то можете «погратися»: є дані, що говорять про ефективність гарячої ванни/душу, акупунктури, ароматерапії тощо. Я віддаю перевагу позбавленню від болю тут і зараз, тому обираю фармакологічне лікування.
💊НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) посідають перше місце за ефективністю лікування як первинної, так і вторинної дисменореї (оскільки діють на причину болю -> знижують рівні простагландинів).
До нестероїдних протизапальних препаратів, схвалених FDA конкретно для лікування дисменореї, належать:
- диклофенак;
- ібупрофен;
- кетопрофен;
- напроксен.
💊Прості анальгетики, такі як аспірин, ацетамінофен, також можуть бути ефективними, особливо у випадках, коли НПЗП протипоказані.
💊Гормональні контрацептиви (у будь-якій формі) можуть призначатися при дисменореї, якщо ви НЕ плануєте вагітність і якщо вам не допомагають інші методи лікування. Таким чином ви відключаєте овуляцію та замінюєте менструацію кровотечею відміни.
При вторинній дисменореї насамперед потрібно лікувати основне захворювання❗️
Якщо менструальний біль заважає вам жити повноцінним життям, не варто терпіти його наодинці. Розуміння причин болю та вибір правильної стратегії лікування можуть суттєво покращити якість вашого життя. Не відкладайте вирішення проблеми — зверніться до нас за консультацією та підбором ефективного лікування до гінеколога у Варшаві.
Автор статті:
Анастасія Сергієнко — український гінеколог, що працює у Варшаві. Вона дотримується принципів доказової медицини та робить акцент на комфорті та увазі до пацієнток. Анастасія має міжнародний досвід та навчалася в Harvard Medical School. Вона також веде блог про жіноче здоров'я для більш ніж 34 000 підписників (Instagram & Facebook) і проводить консультації українською, англійською, польською та російською мовами.
Запрошуємо до нашої клініки Aurora Medical у Варшаві. Щоб отримати професійну допомогу та знайти рішення вашої проблеми, запишіться на прийом до гінеколога.