Генітальний герпес — це поширена інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), і для її ефективного лікування у Варшаві важливо своєчасно звернутися до фахівця. Заразитися може БУДЬ-ЯКА сексуально активна людина.
Вірус простого герпесу буває двох типів: вірус простого герпесу першого типу (ВПГ-1) і вірус простого герпесу другого типу (ВПГ-2).
📈 Близько 3,7 млрд людей у всьому світі (67%) у віці до 50 років інфіковані ВПГ-1.
Що стосується ВПГ-2, то ним заражені 491 млн людей (13%) у віці від 15 до 49 років.
Якщо у вас виникли питання, звертайтеся до гінеколога у Варшаві.
Що таке генітальний герпес
Генітальний герпес — це вірусне захворювання, що вражає слизові оболонки статевих органів. Це одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Генітальний герпес викликається вірусами простого герпесу першого та другого типу (ВПГ-1 та ВПГ-2). Вірус передається через прямий контакт з інфікованими слизовими оболонками або шкірою з мікротріщинами. Важливо розуміти, що навіть за відсутності видимих симптомів вірус може передаватися і викликати захворювання у партнера.
Шляхи передачі генітального герпесу
Генітальний герпес дуже легко передається. Заразитися ним можна:
- статевим шляхом (включно з вагінальним, анальним та оральним сексом);
- при контакті з поверхнями статевих органів, шкірою, ураженими ділянками шкіри (або рідинами) партнера;
- використовуючи секс-іграшки.
Ризик передачі найвищий у період висипань, але заразитися можна і від партнера, у якого немає видимих проявів герпетичної інфекції. Багато носіїв не мають симптомів генітального герпесу, але ризик передачі залишається високим.
Ви не можете заразитися генітальним герпесом через сидіння унітазу, постільну білизну, басейн, столові прибори, ванні приналежності, рушники. Вірус дуже швидко гине в умовах навколишнього середовища. Не вірте казкам!
Причини виникнення та фактори ризику
Генітальний герпес може виникнути у будь-якої людини, незалежно від віку чи статі. Проте, деякі групи людей більш схильні до ризику зараження. До факторів ризику належать:
- Безпосередній контакт з інфікованими слизовими оболонками або шкірою з мікротріщинами
- Наявність інших статевих інфекцій
- Зниження імунної системи
- Ранній початок статевого життя
- Безладні сексуальні зв'язки
- Часта зміна статевих партнерів
- Недбале ставлення до методів бар'єрної контрацепції
Ці фактори можуть значно підвищити ймовірність зараження вірусом герпесу та розвитку захворювання.
Зв'язок між генітальним та оральним герпесом
Герпес ротової порожнини майже завжди викликаний ВПГ-1, а генітальний — ВПГ-2.
АЛЕ! Під час орального сексу ВПГ-1 може «мігрувати» з ротової порожнини на геніталії партнера, і ми отримуємо генітальний герпес, викликаний ВПГ-1.
Якщо у вас вже є герпетична інфекція ротової порожнини, подальше інфікування області геніталій ВПГ-1 малоймовірне. Скарги можуть бути повністю відсутніми.
Генітальний герпес у жінок є поширеним захворюванням, причому жінки страждають від нього частіше, ніж чоловіки. Важливо знати про специфічні симптоми та прояви у жінок, особливо для тих, хто планує вагітність або вже вагітна.
Симптоми генітального герпесу
Скарги зазвичай з'являються через 2-12 днів після первинного інфікування та включають:
- біль або свербіж в області геніталій;
- наявність маленьких пухирців або виразок (можуть бути причиною болю при сечовипусканні).
- Перший спалах генітального герпесу може тривати 2-4 тижні. За цей час виразки розкриваються і виділяють рідину. Через кілька днів вони покриваються кіркою, а потім загоюються, не залишаючи шрамів.
Симптомами первинного інфікування також може бути гарячковий стан, ломота в тілі, головний біль, запалення лімфовузлів.
Діагностика генітального герпесу у Варшаві
Діагноз може бути встановлений клінічно («на око») на основі типових везикулярних уражень та за допомогою певних лабораторних тестів:
- ✔️ культуральний метод — дослідження вмісту пухирців та виразок;
- ✔️ ПЛР — виявлення ДНК-вірусу в крові, вмісті пухирців, спинномозковій рідині. Вважається золотим стандартом діагностики.
- ✔️ аналіз крові на визначення антитіл до ВПГ для виявлення перенесеної герпетичної інфекції.
Імунна система виробляє специфічні антитіла при контакті з вірусом, і рівень імунної відповіді відіграє важливу роль у діагностиці.
При первинному інфікуванні відсутні IgG HSV, сероконверсія (період часу, протягом якого з'являються специфічні антитіла в кількості, достатній для їх виявлення) спостерігається через 90 днів.
НЕ потрібно шукати герпес прямими методами (культуральним та ПЛР) за відсутності у вас видимих проявів герпесу — пухирців або виразок. З високою ймовірністю, ми його не знайдемо і не зможемо підтвердити статус носія.
Коли серологічна діагностика може бути корисною?
Серологічна діагностика генітального герпесу за відсутності його симптомів може бути корисною в таких випадках:
- у вас є скарги або підозра на атипове захворювання статевих органів, але прямі методи виявлення вірусів негативні. При цьому, негативний тест на IgG HSV-2 і позитивний на IgG HSV-1 НЕ підтверджує роль HSV-1 як етіологічного фактора рецидивуючого атипового захворювання статевих органів;
- при першому епізоді генітального герпесу, коли проводиться диференційна діагностика між первинним інфікуванням і раніше безсимптомним перебігом. При первинному інфікуванні відсутні IgG HSV, сероконверсія спостерігається через 90 днів;
- у вашого сексуального партнера виявили генітальний герпес, і ви дуже стурбовані тим, що він вас заразив;
- ви безсимптомна вагітна, але у вашого статевого партнера колись були симптоми генітального герпесу.
Жоден з методів діагностики НЕ дасть точної відповіді на питання, як давно ви заразилися герпесом. Симптоми можуть не проявлятися протягом перших тижнів або навіть років після зараження вірусом герпесу. Якщо у вас виявили генітальний герпес, обов'язково повідомте про це ваших теперішніх і попередніх статевих партнерів.
Що робити, якщо у партнера виявили генітальний герпес?
Ви можете знизити ризик зараження, якщо ваш партнер прийматиме противірусні препарати щодня, та/або якщо ви уникатимете статевого акту під час спалахів герпесу у партнера.
Профілактика генітального герпесу
Щоб напевно уникнути генітального герпесу, потрібно відмовитись ЗОВСІМ від усіх видів сексу.
Менш радикальні, але ефективні заходи профілактики:
- обирайте тривалі взаємні моногамні стосунки;
- правильно використовуйте презерватив під час кожного статевого акту;
- своєчасно лікуйте інші інфекції, що передаються статевим шляхом;
- зміцнюйте імунну систему;
- регулярно проходьте медичні огляди.
Ефективність використання презервативів для запобігання передачі герпесу статевим шляхом офіційно не підтверджена. Заразитися можна при контакті з інфікованою шкірою партнера, яку презерватив не покриває. Але це краще, ніж нічого.
До речі, у жінок більше шансів заразитися герпесом, ніж у чоловіків. Вірус легше передається від чоловіка жінці, а не навпаки.
Лікування генітального герпесу у Варшаві
Інфекція, що викликається як ВПГ-1, так і ВПГ-2, залишається з вами на все життя. Вилікувати герпес раз і назавжди НЕМОЖЛИВО.
Лікування генітального герпесу може бути високоефективним і повинно початися якомога раніше, ґрунтуючись лише на клінічних даних. Немає часу чекати на результати лабораторної діагностики. Повторюся ще раз, у цьому випадку ми маємо право призначити лікування «на око». Лікування включає прийом противірусних препаратів, таких як Ацикловір, Валацикловір та Фамцикловір. Консультація з медичним фахівцем є вкрай важливою для підбору індивідуальної терапії та запобігання ускладненням.
Прийом противірусних препаратів показаний ДЛЯ:
- швидшого загоєння виразок під час первинного епізоду генітального герпесу;
- зменшення тяжкості та тривалості симптомів при рецидивуючому перебігу;
- зниження частоти рецидивів;
- зведення до мінімуму ймовірності передачі вірусу партнеру.
Для досягнення ефекту прийом противірусних препаратів потрібно почати протягом перших 5 днів після появи скарг.
До противірусних препаратів, які можуть призначатися для лікування герпесу будь-якого типу, належать Ацикловір, Валацикловір та Фамцикловір. Крапка. Жодні фітопрепарати типу Протефлазиду або імуностимулятори, які «допоможуть імунній системі позбутися вірусу», призначатися НЕ ПОВИННІ.
Зазвичай лікування триває 5-10 днів. Вам перорально (у формі таблетки) призначають ОДИН з перерахованих вище препаратів.
Місцеве лікування (противірусна мазь, крем) НЕ рекомендується через нижчу ефективність і частіший розвиток резистентності.
Дуже рідко може бути показана внутрішньовенна терапія (постійна блювота, неможливість проковтнути таблетку).
Для зменшення больових відчуттів можна використовувати місцеві анестетики у вигляді гелю або мазі (лідокаїн).
Поради для полегшення симптомів вдома
- регулярно промивайте ділянки з пухирцями та виразками простою проточною водою, запобігаючи тим самим їх інфікуванню;
- прикладіть пакет з льодом, загорнутий у тканину, на уражену ділянку шкіри, щоб зменшити больові відчуття. НЕ прикладайте лід до шкіри напряму;
- нанесіть на шкіру вазелін або 5% крем з лідокаїном для зменшення болю при сечовипусканні;
- мийте руки до і після нанесення засобів для полегшення болю;
- відмовтеся від тісного одягу, який може призводити до подразнення пухирців або виразок;
- не торкайтеся пухирців і виразок, крім випадків нанесення кремів або мазей;
- обливання водою при сечовипусканні може значно зменшити біль (мочіться в душі / використовуючи гігієнічний душ).
Рецидиви генітального герпесу
Одного разу потрапивши у ваш організм, вірус простого герпесу залишається там назавжди. Він «заселяється» в сусідньому нерві і призводить до утворення пухирців і виразок в тій же області, зазвичай не поширюючись нікуди більше.
Рецидиви протікають у легшій формі, ніж перший епізод генітального герпесу. З часом рецидиви, як правило, трапляються все рідше і стають все менш вираженими. У деяких людей рецидиви не виникають зовсім.
Що може провокувати рецидиви?
- ультрафіолетове світло (солярій, сонячні ванни на пляжі);
- тертя в області геніталій (через сухість під час сексу, через тісний одяг);
- куріння;
- вживання алкоголю;
- будь-які захворювання;
- стрес;
- менструація;
- оперативні втручання на статевих органах;
- хіміотерапія.
Схеми лікування рецидивуючого герпесу
- Епізодична противірусна терапія протягом одного-декількох днів — ефективна для зниження тривалості клінічних проявів на 1-2 дні (чим швидше ви почнете лікування, тим краще).
- Супресивна терапія, тобто постійний прийом противірусних препаратів у низькій дозі — в деяких випадках може запобігти загостренням на тривалий період, але все одно час від часу можуть виникати спонтанні рецидиви.
Тривалий прийом супресивної терапії не призводить до накопичення токсичності або пошкодження органів. Корекція дози потрібна тільки при важких захворюваннях нирок.
Ускладнення та ризики при відсутності лікування
Генітальний герпес може призводити до утворення дуже болючих виразок і мати важкий перебіг у людей з пригніченою імунною системою.
Якщо ви будете торкатися пухирців і виразок, є висока ймовірність перенести інфекцію на інші ділянки тіла (наприклад, очі). Ретельно мийте руки, щоб уникнути поширення інфекції.
Під час вагітності, в деяких випадках (про них нижче) відмова від лікування може мати дуже несприятливі наслідки для плоду.
Інші можливі ускладнення:
- підвищується ризик заразитися іншими ІПСШ, включаючи ВІЛ;
- діти, народжені від інфікованих матерів, можуть заразитися герпесом під час пологів. Можливі наслідки включають ушкодження мозку, сліпоту або смерть новонародженого;
- запалення уретри. У деяких випадках через набряк уретри може знадобитися катетеризація сечового міхура для виведення сечі;
- менінгіт (запалення мозкових оболонок) — дуже рідкісне, але грізне ускладнення;
- проктит (запалення прямої кишки) — частіше зустрічається у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками.
Вплив на нервову систему
Генітальний герпес може викликати неврологічні ускладнення, особливо у людей з ослабленою імунною системою. Вірус здатний вражати нервові клітини і викликати запалення в нервовій системі. Це може призвести до таких симптомів:
- Болі в області паху і нижній частині спини
- Оніміння або поколювання в області геніталій
- Зниження чутливості в області геніталій
- Порушення функції сечового міхура і кишечника
Ці симптоми можуть значно погіршити якість життя і вимагають своєчасного медичного втручання.
Вплив на статеві органи
Генітальний герпес може викликати запалення і пошкодження слизових оболонок статевих органів. Це може призвести до таких симптомів:
- Болі і печіння в області геніталій
- Висипання та виразки на слизових оболонках
- Набряк і гіперемія в області геніталій
- Порушення функції статевих органів
Ці прояви можуть бути дуже болючими і вимагають своєчасного лікування для запобігання ускладнень.
Генітальний герпес та вагітність
Якщо у вас були епізоди генітального герпесу ДО вагітності, ви маєте високий шанс народити здорову дитину через природні пологові шляхи.
Якщо генітальний герпес вперше виявлено ПІД ЧАС вагітності, підвищується ризик передачі інфекції плоду з подальшим розвитком неонатального герпесу, який може призводити до летального результату.
Лікування первинного епізоду у вагітних
У першому та другому триместрі за наявності скарг вам буде рекомендований прийом Ацикловіру. Швидше за все, ви зможете народжувати природним шляхом. З 36-го тижня вагітності вам знову призначать Ацикловір для запобігання рецидивам і, отже, для зниження ризику інфікування плоду.
Кесарів розтин слід розглядати для всіх жінок, у яких протягом 6 тижнів до пологів були симптоми герпесвірусної інфекції, оскільки ризик передачі вірусу плоду під час фізіологічних пологів дуже високий.
Лікування рецидивуючого герпесу у вагітних
Ризик інфікування плоду при рецидивуючому генітальному герпесі дуже низький.
Супресивна або епізодична терапія не рекомендується на ранніх термінах вагітності.
Симптоматичні рецидиви генітального герпесу під час третього триместру, як правило, короткочасні. Вагінальні пологи доречні, якщо на період пологів немає висипань.
Якщо у жінки є клінічні прояви генітального герпесу в терміні після 36 тижнів або в період пологів, показаний прийом Ацикловіру. Якщо при пологах не прогнозується пошкоджень статевих органів, немає показань до кесаревого розтину.
Автор:
Анастасія Сергієнко — український гінеколог, що працює у Варшаві. Вона дотримується принципів доказової медицини та робить акцент на комфорті та увазі до пацієнтів. Анастасія має міжнародний досвід та навчалася в Harvard Medical School. Вона також веде блог про жіноче здоров'я для більш ніж 34 000 підписників (Instagram & Facebook) і проводить консультації українською, англійською, польською та російською мовами.
Не відкладайте турботу про своє здоров'я. Запишіться на консультацію до гінеколога в клініці Aurora Medical у Варшаві, щоб отримати кваліфіковану допомогу.